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法人向けレンタルサーバーのお申込み

サーバ情報

お申込プラン※
初回契約期間 3ヶ月　 6ヶ月　 12ヶ月
※初回のご請求のみ先払いとなります。

ご契約者情報

会社名
（記入例：株式会社 沖縄情報ドットネット）
代表者名
（記入例：田中　太郎）
郵便番号 -
半角英数字でご記入ください
住所
市区群町以下：

（記入例：沖縄県那覇市久茂地2-13-20）
ビル名・事業所名：

（記入例：ラビエンテ久茂地3F ）
電話番号
（記入例：098-862-2832）半角英数字でご記入ください
FAX番号
（記入例：098-862-2833）半角英数字でご記入ください
担当者名
（記入例：田中　花子）
メールアドレス
（記入例：info@okinawa-joho.net）半角英数字でご記入ください
お支払い方法 口座振替　 お振込（翌月末）

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